{"id":5504,"date":"2021-06-24T11:44:29","date_gmt":"2021-06-24T09:44:29","guid":{"rendered":"https:\/\/czerwonagora.pl\/?page_id=5504"},"modified":"2021-11-15T12:48:07","modified_gmt":"2021-11-15T11:48:07","slug":"obturacyjny-bezdech-senny","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/","title":{"rendered":"Obturacyjny Bezdech Senny"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"5504\" class=\"elementor elementor-5504\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-58b83d2b elementor-section-stretched elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"58b83d2b\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;stretch_section&quot;:&quot;section-stretched&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1dae204a\" data-id=\"1dae204a\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-553a121c elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"553a121c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-5507\" src=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"449\" \/><\/p><p>Wraz ze wzrastaj\u0105c\u0105 cz\u0119sto\u015bci\u0105 wyst\u0119powania obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) ro\u015bnie jego znaczenie kliniczne oraz pojawia si\u0119 coraz wi\u0119cej bada\u0144 dostarczaj\u0105cych dowod\u00f3w na jego negatywny wp\u0142yw na uk\u0142ad sercowo-naczyniowy i zaburzenia metaboliczne. Istot\u0105 obturacyjnego bezdechu sennego s\u0105 powtarzaj\u0105ce si\u0119 wielokrotnie w czasie snu epizody zapadania gard\u0142a.<\/p><p>Bezpo\u015brednimi nast\u0119pstwami bezdech\u00f3w s\u0105: Niedotlenienie krwi; przebudzenia; przyspieszenie rytmu serca; wzrost ci\u015bnienia krwi.<\/p><p>D\u0142ugotrwa\u0142y przebieg, wyst\u0119powanie ci\u0119\u017ckich postaci choroby, bagatelizowanie objaw\u00f3w klinicznych powoduj\u0105 utrwalenie si\u0119 niekorzystnych nast\u0119pstw OBS <br \/>i rozwoju gro\u017anych powik\u0142a\u0144:<\/p><ul><li>Nadci\u015bnienie t\u0119tnicze;<\/li><li>Choroba wie\u0144cowa;<\/li><li>Zaburzenia rytmu serca;<\/li><li>Udar m\u00f3zgu;<\/li><li>Cukrzyca typ II.<\/li><\/ul><h4><strong>Definicja choroby<\/strong><\/h4><p>Warunkiem rozpoznania choroby jest stwierdzenie co najmniej 5 bezdech\u00f3w i\/lub sp\u0142yce\u0144 oddychania w ci\u0105gu snu &#8211; (AHI\u22655), kt\u00f3rym towarzyszy nadmierna senno\u015b\u0107 dzienna oraz przynajmniej dwa spo\u015br\u00f3d 4 wyliczonych poni\u017cej objaw\u00f3w:<\/p><ul><li>Chrapanie nawykowe;<\/li><li>Uczucie duszenia lub d\u0142awienia si\u0119 w nocy;<\/li><li>Cz\u0119ste wybudzania w czasie snu;<\/li><li>Upo\u015bledzenie koncentracji.<\/li><\/ul><h4><strong>Epidemiologia<\/strong><\/h4><p>Obturacyjny bezdech senny jest chorob\u0105 cz\u0119st\u0105 (wyst\u0119puje u od 5 do 15% doros\u0142ej populacji). W Polsce wed\u0142ug szacunk\u00f3w na OBS mo\u017ce chorowa\u0107 od 200 do 400 tysi\u0119cy os\u00f3b. M\u0119\u017cczy\u017ani choruj\u0105 na OBS od 2 do 4 razy cz\u0119\u015bciej ni\u017c kobiety, u kt\u00f3rych do zachorowania zwykle dochodzi w okresie menopauzy.<br \/>Najci\u0119\u017csze postacie choroby wyst\u0119puj\u0105 u kobiet i m\u0119\u017cczyzn poni\u017cej 45 roku \u017cycia. OBS jest przyczyn\u0105 przedwczesnego zgonu, szczeg\u00f3lnie u m\u0119\u017cczyzn poni\u017cej 50 roku \u017cycia.<\/p><h4><strong>Przyczyny choroby<\/strong><\/h4><p>Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania obturacyjnego bezdechu sennego wzrasta wraz ze zwi\u0119kszaj\u0105cym si\u0119 rozpowszechnieniem oty\u0142o\u015bci, kt\u00f3ra stanowi jeden <br \/>z najistotniejszych czynnik\u00f3w ryzyka zaburze\u0144 oddychania w czasie snu. U kobiet zwi\u0119kszenie zapadalno\u015bci na OBS wyst\u0119puje po menopauzie.<\/p><p>Obturacyjny bezdech senny nale\u017cy do najcz\u0119stszych zaburze\u0144 oddychania podczas snu. Na podstawie przeprowadzonych w Polsce bada\u0144 epidemiologicznych wyst\u0119powanie OBS w naszym kraju ocenia si\u0119 na 9% w\u015br\u00f3d m\u0119\u017cczyzn i 2,5% w\u015br\u00f3d kobiet w wieku 40 \u2013 70 lat.<\/p><p>Oko\u0142o 70% chorych dotkni\u0119tych OBS jest oty\u0142ych, za\u015b zwi\u0119kszona masa cia\u0142a wi\u0105\u017ce si\u0119 z wyst\u0119powaniem ci\u0119\u017ckich postaci. Obturacyjny bezdech senny jest szczeg\u00f3lnie rozpowszechniony w\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105 typu II. Palenie tytoniu sprzyja nie tylko wyst\u0119powaniu chrapania, ale zwi\u0119ksza blisko 3-krotnie ryzyko zachorowania na OBS.<\/p><p>Kolejnym czynnikiem ryzyka jest spo\u017cywanie alkoholu, kt\u00f3re przyczynia si\u0119 do wzrostu liczby bezdech\u00f3w, nawet u os\u00f3b zdrowych. Zaburzenia oddychania <br \/>w czasie snu cz\u0119\u015bciej dotykaj\u0105 tak\u017ce chorych na akromegali\u0119 i niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy. Powstawaniu OBS sprzyja obecno\u015b\u0107 anomalii w budowie g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych, zw\u0142aszcza takich jak:<\/p><ul><li>Deformacje i polipy nosa;<\/li><li>Guzy twarzoczaszki;<\/li><li>Przerost migda\u0142k\u00f3w podniebiennych, gard\u0142owego lub j\u0119zyczkowego;<\/li><li>Makroglosja (powi\u0119kszenie j\u0119zyka);<\/li><li>Mikro i retrognacja (kr\u00f3tka, cofni\u0119ta \u017cuchwa);<\/li><li>Nadmierna wiotko\u015b\u0107 podniebienia mi\u0119kkiego i j\u0119zyczka;<\/li><li>Stany kliniczne przebiegaj\u0105ce z upo\u015bledzeniem dro\u017cno\u015bci nosa (w\u0142\u0105czaj\u0105c w to skrzywienie przegrody nosa, przewlek\u0142y nie\u017cyt b\u0142ony \u015bluzowej nosa).<\/li><\/ul><p>Gard\u0142o jest jedyn\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 dr\u00f3g oddechowych kt\u00f3ra nie posiada chrz\u0119stnego lub kostnego rusztowania i w sprzyjaj\u0105cych warunkach (nadmiar tkanki t\u0142uszczowej) na szyi u oty\u0142ych, mo\u017ce ulega\u0107 zapadni\u0119ciu kt\u00f3rego objawem s\u0105 bezdechy (epizody zatrzymania oddechu).<\/p><p>Zahamowanie przep\u0142ywu powietrza do p\u0142uc prowadzi do niedotlenienia krwi, nadmiaru dwutlenku w\u0119gla w organizmie oraz narastaj\u0105c\u0105 prac\u0119 klatki piersiowej i brzucha. Praca tych mi\u0119\u015bni powoduje nie\u015bwiadome przebudzenie w czasie snu, wzrasta napi\u0119cie mi\u0119\u015bni, gard\u0142o gwa\u0142townie si\u0119 otwiera czemu towarzyszy g\u0142o\u015bne chrapni\u0119cie. Wyr\u00f3wnawcza hiperwentylacja po bezdechu powoduje niedob\u00f3r dwutlenku w\u0119gla we krwi, zwolnienie oddychania, chory ponownie zasypia, gard\u0142o ponownie si\u0119 zapada i wyst\u0119puje kolejny bezdech.<\/p><p><a href=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obrazek_gardlo.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-5508\" src=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obrazek_gardlo-300x246.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"328\" srcset=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obrazek_gardlo-300x246.jpg 300w, https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obrazek_gardlo.jpg 531w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><\/p><h4><strong>Czynniki wp\u0142ywaj\u0105ce na wyst\u0105pienie choroby<\/strong><\/h4><ul><li><strong>P\u0142e\u0107<\/strong>\u00a0&#8211; choroba wyst\u0119puje 2&gt;3 razy cz\u0119\u015bciej u m\u0119\u017cczyzn ni\u017c u kobiet;<\/li><li><strong>Wiek<\/strong>\u00a0&#8211; u m\u0119\u017cczyzn dochodzi do rozwoju choroby wcze\u015bniej (najcz\u0119\u015bciej po 35-40 roku \u017cycia), u kobiet najcz\u0119\u015bciej rozwija si\u0119 po menopauzie;<\/li><li><strong>Oty\u0142o\u015b\u0107<\/strong>\u00a0&#8211; jest najwa\u017cniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju OBS. W\u015br\u00f3d os\u00f3b z potwierdzon\u0105 chorob\u0105 70-80% stanowi\u0105 otyli;<\/li><li><strong>Choroba, kr\u00f3tka szyja<\/strong>\u00a0&#8211; obw\u00f3d szyi &gt; 43 cm u m\u0119\u017cczyzn jest czynnikiem ryzyka rozwoju choroby;<\/li><li><strong>Nieprawid\u0142owo\u015bci w budowie g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych<\/strong>\u00a0&#8211; np. przerost j\u0119zyka, wyd\u0142u\u017cenie podniebienia mi\u0119kkiego;<\/li><li><strong>Niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy<\/strong>\u00a0&#8211; powoduje os\u0142abienie mi\u0119\u015bni gard\u0142a i towarzyszy jej oty\u0142o\u015b\u0107, kt\u00f3re sprzyjaj\u0105 wyst\u0105pieniu OBS;<\/li><li><strong>Palenie tytoniu<\/strong>\u00a0&#8211; powoduje podra\u017cnienie, obrz\u0119k, stan zapalny w g\u00f3rnych drogach oddechowych, kt\u00f3re predysponuj\u0105 do wyst\u0105pienia bezdech\u00f3w;<\/li><li><strong>Alkohol, \u015brodki nasenne<\/strong>\u00a0&#8211; zmniejszaj\u0105 napi\u0119cie mi\u0119\u015bni gard\u0142a, nasilaj\u0105 wyst\u0119powanie bezdech\u00f3w.<\/li><\/ul><h4><strong>Objawy<\/strong><\/h4><p>W czasie snu, poza g\u0142o\u015bnym chrapaniem, dominuj\u0105cym objawem s\u0105 wyst\u0119puj\u0105ce przerwy w oddychaniu (bezdechy) lub sp\u0142ycenia oddychania. Nasilaj\u0105 si\u0119 one zazwyczaj podczas spania na plecach, po spo\u017cyciu alkoholu albo po przyj\u0119ciu lek\u00f3w nasennych i mog\u0105 trwa\u0107 nawet powy\u017cej 2 minut.<br \/>Bezdechom mo\u017ce towarzyszy\u0107 wzmo\u017cona aktywno\u015b\u0107 ruchowa z nadmiern\u0105 potliwo\u015bci\u0105 i cz\u0119stomoczem. U ponad po\u0142owy chorych wyst\u0119puj\u0105 wielokrotne, gwa\u0142towne wybudzenia ze snu po\u0142\u0105czone z duszno\u015bci\u0105, uczuciem l\u0119ku, d\u0142awienia i dezorientacji.<\/p><p>Objawy choroby mo\u017cna podzieli\u0107 na wyst\u0119puj\u0105ce noc\u0105 i podczas dnia:<\/p><h4><strong>Objawy Nocne<\/strong><\/h4><ul><li><strong>Chrapanie<\/strong>\u00a0&#8211; powrotowi skutecznego oddychania po zako\u0144czonym bezdechu towarzyszy nasilone chrapanie. Chrapanie chorego na OBS wyst\u0119puje podczas ka\u017cdej nocy, jest zazwyczaj bardzo g\u0142o\u015bnie, dotyczy wi\u0119kszo\u015bci czasu sp\u0119dzonego w \u0142\u00f3\u017cku i stwierdza si\u0119 je niezale\u017cnie od pozycji cia\u0142a we \u015bnie ale jest najsilniejsze, gdy chory \u015bpi na plecach;<\/li><li><strong>Bezdechy w czasie snu<\/strong>\u00a0&#8211; zapadni\u0119cie gard\u0142a powoduje zatrzymanie oddychania (bezdech) mimo, \u017ce mi\u0119\u015bnie klatki piersiowej i brzucha nadal pracuj\u0105. Osoby, kt\u00f3re obserwuj\u0105 sen chorego na OBS dostrzegaj\u0105 coraz silniejsze ruchy oddechowe klatki piersiowej i brzucha, kt\u00f3rym nie towarzyszy wdech <br \/>i wydech powietrza. Bezdechy wyst\u0119puj\u0105 naprzemiennie z okresami chrapania;<\/li><li><strong>Przebudzenia<\/strong>\u00a0&#8211; nadmierna praca mi\u0119\u015bni oddechowych w czasie bezdech\u00f3w doprowadza do wielokrotnych nie\u015bwiadomych przebudze\u0144;<\/li><li><strong>Zwi\u0119kszona aktywno\u015b\u0107 ruchowa i potliwo\u015b\u0107<\/strong>\u00a0\u2013 u oko\u0142o po\u0142owy chorych na OBS sen jest bardzo niespokojny, a nadmiernej aktywno\u015bci ruchowej towarzyszy wzmo\u017cona potliwo\u015b\u0107 g\u00f3rnej po\u0142owy cia\u0142a;<\/li><li><strong>Duszno\u015b\u0107, d\u0142awienie w czasie snu<\/strong>\u00a0\u2013 niekt\u00f3rzy chorzy budz\u0105 si\u0119 w nocy z uczuciem gwa\u0142townej duszno\u015bci, d\u0142awienia si\u0119, zatykania w gardle. Niekiedy chory jest tak bardzo przestraszony, \u017ce zrywa si\u0119 z \u0142\u00f3\u017cka, biegnie do okna i g\u0142\u0119boko oddycha;<\/li><li><strong>Oddawanie moczu w nocy<\/strong>&#8211; bezdechy powoduj\u0105 : zwi\u0119kszone wydzielanie hormonu natriuretycznego, wzrost ci\u015bnienia w jamie brzusznej oraz przebudzenia kt\u00f3rych wynikiem jest cz\u0119ste oddawanie moczu w nocy;<\/li><li><strong>Pozycja cia\u0142a w czasie snu<\/strong>\u00a0\u2013 podczas spania na plecach bezdechy wyst\u0119puj\u0105 cz\u0119\u015bciej, na boku lub brzuchu bezdechy wyst\u0119puj\u0105 rzadziej. Je\u015bli choroba jest bardzo ci\u0119\u017cka, pacjent ni\u0105 dotkni\u0119ty mo\u017ce spa\u0107 tylko na siedz\u0105co;<\/li><li><strong>Pozosta\u0142e objawy nocne<\/strong>\u00a0&#8211; b\u00f3le w klatce piersiowej (g\u0142\u0119bokie niedotlenienia krwi mog\u0105 wywo\u0142a\u0107 b\u00f3l wie\u0144cowy u pacjenta z chorob\u0105 niedokrwienn\u0105 serca). Refluks \u017co\u0142\u0105dkowo \u2013 prze\u0142ykowy (r\u00f3\u017cnica pomi\u0119dzy ci\u015bnieniem w \u017co\u0142\u0105dku i prze\u0142yku podczas bezdech\u00f3w predysponuje do wyst\u0105pienia choroby refleksowej.<\/li><\/ul><h4><strong>Objawy dzienne<\/strong><\/h4><ul><li><strong>Nadmierna senno\u015b\u0107 dzienna<\/strong>\u00a0&#8211; sen u chorego na OBS nie przynosi wypoczynku. Pacjent odczuwa zm\u0119czenie, senno\u015b\u0107 i zasypia wbrew w\u0142asnej woli. <br \/>W \u0142agodnych postaciach OBS, chory zasypia w sytuacjach, kt\u00f3re wymagaj\u0105 niewielkiej uwagi (czytanie, ogl\u0105danie telewizji). Je\u015bli chory ma bardzo du\u017co bezdech\u00f3w, mo\u017ce zasn\u0105\u0107 podczas jazdy samochodem, w pracy, w czasie posi\u0142ku. Praca zmianowa, wsp\u00f3\u0142istnienie innych chor\u00f3b lub stosowanie pewnych lek\u00f3w mo\u017ce nasila\u0107 objawy senno\u015bci dziennej u chorego na OBS;<\/li><li><strong>Poranne zm\u0119czenie<\/strong>\u00a0\u2013 w wielu przypadkach chorzy na OBS wstaj\u0105 zm\u0119czeni, niewyspani, boli ich g\u0142owa i najch\u0119tniej po wstaniu z \u0142\u00f3\u017cka po\u0142o\u017cyliby si\u0119 ponownie spa\u0107;<\/li><li><strong>Zaburzenia funkcji poznawczych i zmiany osobowo\u015bci<\/strong>\u00a0\u2013 zaburzenia struktury snu, zm\u0119czenie w ci\u0105gu dnia i senno\u015b\u0107 prowadz\u0105 do pogorszenia pami\u0119ci <br \/>i koncentracji uwago oraz upo\u015bledzenia zdolno\u015bci intelektualnych. Chorzy na OBS mog\u0105 by\u0107 agresywni, rozdra\u017cnieni, niespokojni. U cz\u0119\u015bci chorych dominuje podwy\u017cszony poziom l\u0119ku i depresja. Zaburzenia te mog\u0105 by\u0107 przyczyn\u0105 konflikt\u00f3w rodzinnych lub w pracy;<\/li><li><strong>Upo\u015bledzenie libido i impotencja<\/strong>\u00a0\u2013 zmniejszone wydzielanie testosteronu u chorych na OBS oraz nasilona senno\u015b\u0107 dzienna i zm\u0119czenie powoduj\u0105 obni\u017cenie libido i impotencj\u0119.<\/li><\/ul><h4><strong>Nast\u0119pstwa bezdech\u00f3w:<\/strong><\/h4><ul><li><strong>Przebudzenia w czasie snu<\/strong>\u00a0&#8211; Wielokrotnie powtarzaj\u0105ce si\u0119 bezdechy powoduj\u0105 przebudzenia w czasie snu, sen ulega fragmentacji, brakuje snu g\u0142\u0119bokiego i fazy REM (nawet trwaj\u0105cy 12 godzin sen u chorego z ci\u0119\u017ck\u0105 postaci\u0105 choroby nie przynosi wypoczynku). Chory wstaje rano, zasypia w ci\u0105gu dnia, ma trudno\u015bci z pami\u0119ci\u0105 i koncentracj\u0105;<\/li><li><strong>Niedotlenienie w czasie snu<\/strong>\u00a0&#8211; Powtarzaj\u0105ce si\u0119 niedotlenienie w czasie bezdech\u00f3w niekorzystnie wp\u0142ywaj\u0105 na czynno\u015b\u0107 wielu narz\u0105d\u00f3w. Wyst\u0119puje niedotlenienie mi\u0119\u015bnia sercowego, szczeg\u00f3lnie u os\u00f3b z chorob\u0105 wie\u0144cow\u0105. Nast\u0119pstwem ci\u0119\u017ckiego niedotlenienia krwi zwi\u0105zanego z OBS mog\u0105 by\u0107 zaburzenia rytmu serca i przewodzenia takie jak: bradykardia zatokowa, pobudzenie przedwczesne nadkomorowe i komorowe, migotanie przedsionk\u00f3w oraz bloki przedsionkowo \u2013 komorowe;<\/li><li><strong>Nadmierne obci\u0105\u017canie serca<\/strong>\u00a0&#8211; Przebudzenie po zako\u0144czonym bezdechu powoduje przyspieszenie rytmu serca, wzrasta ci\u015bnienie krwi i metabolizm serca w warunkach niedostatecznego dowozu tlenu. Ci\u015bnienie t\u0119tnicze nie obni\u017ca si\u0119 w nocy tak jak u os\u00f3b zdrowych, a je\u015bli choroba jest nierozpoznana i nie leczona dochodzi do rozwoju nadci\u015bnienia t\u0119tniczego;<\/li><li><strong>Choroby uk\u0142adu naczyniowo &#8211; m\u00f3zgowego<\/strong>\u00a0&#8211; Badania wykaza\u0142y, \u017ce OBS jest istotnym czynnikiem ryzyka wyst\u0105pienia udaru, a jego obecno\u015b\u0107 utrudnia rekonwalescencj\u0119 po przebytym udarze;<\/li><li><strong>Cukrzyca typu II<\/strong>\u00a0&#8211; Osoby cierpi\u0105ce na bezdech senny s\u0105 w wi\u0119kszym stopniu zagro\u017cone rozwini\u0119ciem odporno\u015bci na insulin\u0119, co mo\u017ce prowadzi\u0107 do cukrzycy typu II. Badania kliniczne wykaza\u0142y, \u017ce u chorych na cukrzyc\u0119 typu II to zaburzenie snu wyst\u0119puje niezwykle cz\u0119sto.<\/li><\/ul><h4><strong>Powik\u0142ania:<\/strong><\/h4><ul><li>Nadci\u015bnienie t\u0119tnicze;<\/li><li>Choroba niedokrwienna serca;<\/li><li>Niewydolno\u015b\u0107 serca;<\/li><li>Zaburzenia rytmu i przewodzenia;<\/li><li>Udar m\u00f3zgu;<\/li><li>Zesp\u00f3\u0142 metaboliczny i cukrzyca;<\/li><li>Zwi\u0119kszone ryzyko wypadk\u00f3w komunikacyjnych;<\/li><li>Zwi\u0119kszone ryzyko zgonu (powik\u0142ania sercowo \u2013 naczyniowe i wypadki komunikacyjne s\u0105 g\u0142\u00f3wnymi przyczynami wi\u0119kszej \u015bmiertelno\u015bci chorych na OBS.<\/li><\/ul><h4><strong>Rozpoznanie choroby<\/strong><\/h4><p>Diagnostyka bezdechu sennego opiera si\u0119 na ukierunkowanym wywiadzie chorobowym oraz ca\u0142onocnym badaniu snu. U pacjent\u00f3w podejrzanych <br \/>o zaburzenia oddychania w czasie snu zastosowanie znajduj\u0105 badania kwestionariuszowe, b\u0119d\u0105ce g\u0142\u00f3wnym elementem oceny wst\u0119pnej. Najcz\u0119\u015bciej u\u017cywana jest skala Epworth Sleepines Scale (ESS) oceniaj\u0105ca nasilenie senno\u015bci dziennej. Wynik w skali ESS powy\u017cej 10 punkt\u00f3w wskazuje na nadmiern\u0105 senno\u015b\u0107 w ci\u0105gu dnia i powinien sk\u0142ania\u0107 si\u0119 do wnikliwszej diagnostyki.<\/p><p><a href=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tabela_obturacyjny_bezdech.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-5509\" src=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tabela_obturacyjny_bezdech-300x219.png\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"292\" srcset=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tabela_obturacyjny_bezdech-300x219.png 300w, https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tabela_obturacyjny_bezdech.png 617w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><\/p><p>Wy\u017cej zaprezentowana skala jest tylko narz\u0119dziem zwi\u0119kszaj\u0105cym prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0119powania nadmiernej senno\u015bci dziennej, kt\u00f3ra mo\u017ce wskazywa\u0107 na obturacyjny bezdech senny.<\/p><p><strong>Je\u017celi wykona\u0142e\u015b(-a\u015b) powy\u017csz\u0105 skal\u0119 i wynik Ci\u0119 niepokoi zg\u0142o\u015b si\u0119 na WIZYT\u0118 DO PORADNI PULMONOLOGICZNEJ\u00a0<br \/>(Wojew\u00f3dzka Przychodnia Specjalistyczna ul. Jagiello\u0144ska 72 w Kielcach tel.: +48 41 345 &#8211; 18 &#8211; 03).<\/strong><\/p><p><strong>POTENCJALNIE OBTURACYJNY BEZDECH SENNY MO\u017bE ZAGRA\u017bA\u0106 TWOJEMU \u017bYCIU<\/strong><\/p><p>Podstaw\u0105 rozpoznania OBS pozostaje jednak wci\u0105\u017c ca\u0142onocne badanie polisomnograficzne (PSG) b\u0119d\u0105ce obiektywnym narz\u0119dziem oceniaj\u0105cym rodzaj <br \/>i nasilenie zaburze\u0144 oddychania w czasie snu. Polisomnografia jest wykonywana najcz\u0119\u015bciej w warunkach szpitalnych (zwykle pobyt trwa jedn\u0105 noc), mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c przeprowadzi\u0107 to badanie w warunkach domowych. Termin polisomnografia odnosi si\u0119 do pe\u0142nego badania, sk\u0142adaj\u0105cego si\u0119 z rejestracji poligraficznej (oddychania), bioelektrycznej (umo\u017cliwiaj\u0105cej okre\u015blenie faz snu). Rejestracja polisomnograficzna obejmuje ocen\u0119: przep\u0142ywu powietrza przez drogi oddechowe, ruchy brzucha i klatki piersiowej, pozycj\u0119 cia\u0142a, obecno\u015b\u0107 chrapania, t\u0119tno, EKG, saturacj\u0119 oraz EEG (elektroencefalografia), EMG (elektromiografia), EOG (elektrookulografia).<\/p><p>Zgodnie z najpowszechniej stosowanymi wytycznymi American Academy of Sleep Medicine (AASM) nasilenie OBS wyra\u017ca si\u0119 wska\u017anikiem bezdech\u00f3w <br \/>i sp\u0142yce\u0144 oddychania w przeliczeniu na godzin\u0119 \u2013 AHI. Zaleca si\u0119 rozpoznawanie OBS wg AASM przy AHI powy\u017cej 5\/h.<\/p><h4><strong>Aktualnie wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 3 stopnie ci\u0119\u017cko\u015bci choroby:<\/strong><\/h4><ul><li>Posta\u0107 \u0142agodna &#8211; AHI\u2265 5 i &lt; 15;<\/li><li>Posta\u0107 umiarkowana &#8211; AHI 15 &#8211; 30;<\/li><li>Posta\u0107 ci\u0119\u017cka &#8211; AHI &gt; 30.<\/li><\/ul><p>Poni\u017cej przedstawiono schemat post\u0119powania w przypadku podejrzenia Obturacyjnego Bezdechu Sennego.<\/p><p><a href=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tabela_obturacyjny_bezdech_senny.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-5510\" src=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tabela_obturacyjny_bezdech_senny-269x300.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"447\" srcset=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tabela_obturacyjny_bezdech_senny-269x300.jpg 269w, https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tabela_obturacyjny_bezdech_senny.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><\/p><h4><strong>Leczenie<\/strong><\/h4><p>Wskazaniem do leczenia OBS jest stwierdzenie choroby o umiarkowanym (AHI 15-30) lub ci\u0119\u017cki (AHI&gt;30) nasileniu niezale\u017cnie od intensywno\u015bci objaw\u00f3w dziennych i powik\u0142a\u0144. Chorzy z \u0142agodn\u0105 postaci\u0105 choroby ze wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi powik\u0142aniami sercowo \u2013 naczyniowymi, depresj\u0105 lub nasilon\u0105 senno\u015bci\u0105 dzienn\u0105 r\u00f3wnie\u017c powinni rozpocz\u0105\u0107 leczenie.<br \/>Celem leczenia OBS jest utrzymanie dro\u017cno\u015bci g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych w czasie snu. Z\u0142otym standardem w leczeniu bezdechu jest terapia aparatem CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).<\/p><h4><strong>Leczenie chorych na OBS obejmuje nast\u0119puj\u0105ce etapy:<\/strong><\/h4><ol><li>Post\u0119powanie w okresie przed wdro\u017ceniem w\u0142a\u015bciwego leczenia maj\u0105ce na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie wp\u0142ywu czynnik\u00f3w predysponuj\u0105cych do pojawienia si\u0119 zaburze\u0144 oddychania podczas snu. Na ten etap leczenia sk\u0142ada si\u0119 tzw.<br \/>Prewencja:\u00a0<br \/>&#8211; redukcja masy cia\u0142a;\u00a0<br \/>&#8211; przyjmowanie okre\u015blonej pozycji w czasie snu;\u00a0<br \/>&#8211; unikanie przyjmowania lek\u00f3w uspokajaj\u0105cych i nasennych oraz spo\u017cywania alkoholu;<\/li><li>\u00a0W\u0142a\u015bciwe post\u0119powanie lecznicze obejmuje:<br \/>&#8211; leczenie operacyjne;<br \/>&#8211; oddychanie wspomagane pod dodatnim ci\u015bnieniem (nCPAP, BiPAP, auto-CPAP);<\/li><li>W leczeniu proponuje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c:<br \/>&#8211; farmakoterapi\u0119;<br \/>&#8211; aparaty ortodontyczne;<br \/>&#8211; elastyczn\u0105 stymulacj\u0119 mi\u0119\u015bni g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych;<br \/>&#8211; chirurgia bariatryczna.<\/li><\/ol><p>U pacjent\u00f3w z OBS o ci\u0119\u017ckim nasileniu z zaawansowanymi objawami klinicznymi, metod\u0105 z wyboru jest leczenie za pomoc\u0105 dodatniego ci\u015bnienia w drogach oddechowych CPAP. W tym celu stosowane s\u0105 protezy powietrzne generuj\u0105ce ci\u015bnienie na sta\u0142ym poziomie lub posiadaj\u0105ce funkcj\u0119 autoregulacji.<\/p><h4><strong>Terapia aparatem CPAP<\/strong><\/h4><p>Sta\u0142e dodatnie ci\u015bnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest metod\u0105 z wyboru w leczeniu OBS. Istot\u0105 leczenia jest utrzymanie dro\u017cno\u015bci g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych przez strumie\u0144 powietrza wytwarzany przez spr\u0119\u017cark\u0119 pod ci\u015bnieniem 4 \u2013 20 cm H2O. S\u0142up powietrza pod dodatnim ci\u015bnieniem, generowanym przez aparat poprzez elastyczn\u0105 rur\u0119 doprowadzaj\u0105c\u0105 i mask\u0119 szczelnie obejmuj\u0105c\u0105 nos lub nos i usta pacjenta przedostaje si\u0119 do g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych. Wzrost ci\u015bnienia w gardle zapobiega zapadaniu si\u0119 jego \u015bcian i bezdechom. Ci\u015bnienie terapeutyczne aparatu ustala si\u0119 w czasie kontrolnej PSG lub za pomoc\u0105 aparatu auto-CPAP, po kilku dniach adaptacji leczenia. CPAP jest dobrze tolerowany przez oko\u0142o 80% chorych.<\/p><h4><strong>Pozytywne efekty terapii CPAP<\/strong><\/h4><p><a href=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/CPAP_terapia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-5511\" src=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/CPAP_terapia.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"231\" \/><\/a><\/p><h4><strong>Efekt neurobechawioralny<\/strong><\/h4><ul><li>zredukowana\u00a0 senno\u015b\u0107;<\/li><li>poprawa koncentracji;<\/li><li>zwi\u0119kszona produktywno\u015b\u0107 w pracy;<\/li><li>zwi\u0119kszona tolerancja wysi\u0142ku fizycznego.<\/li><\/ul><h4><strong>Efekty sercowo &#8211; naczyniowe<\/strong><\/h4><ul><li>poprawa kontroli warto\u015bci ci\u015bnienia t\u0119tniczego;<\/li><li>zmniejszone ryzyko rozwoju nadci\u015bnienia t\u0119tniczego;<\/li><li>zmniejszone ryzyko wyst\u0105pienia udaru m\u00f3zgu;<\/li><li>poprawa rokowania u pacjent\u00f3w po incydentach sercowo &#8211; naczyniowych;<\/li><li>poprawa frakcji wyrzutowej lewej komory serca.<\/li><\/ul><h4><strong>Efekty pulmonologiczne<\/strong><\/h4><ul><li>zwi\u0119kszenie pojemno\u015bci oddechowej;<\/li><li>redukcja nadreaktywno\u015bci dr\u00f3g oddechowych.<\/li><\/ul><h4><strong>Efekty metaboliczne<\/strong><\/h4><ul><li>zmniejszone st\u0119\u017cenie tr\u00f3jgliceryd\u00f3w;<\/li><li>redukcja st\u0119\u017cenia HbA1<sub>c<\/sub>\u00a0(hemoglobina glikowana &#8211; st\u0119\u017cenie glukozy we krwi);<\/li><li>redukcja insulinooporno\u015bci;<\/li><li>redukcja ryzyka rozwoju cukrzycy typu II.<\/li><\/ul><p><a href=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/wplyw_terapii_na_drogi_oddechowe.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-5512\" src=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/wplyw_terapii_na_drogi_oddechowe.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"296\" \/><\/a><\/p><p><em>Wp\u0142yw terapii CPAP na szeroko\u015b\u0107 \u015bwiat\u0142a dr\u00f3g oddechowych<br \/><\/em><br \/>Metoda CPAP nale\u017cy do metod bezpiecznych ale jak w ka\u017cdej metodzie wyst\u0119puj\u0105 r\u00f3wnie\u017c\u00a0<strong>objawy uboczne takie jak:<\/strong><\/p><ul><li>wodnisty katar jako odruchowa reakcja b\u0142ony \u015bluzowej nosa na strumie\u0144 powietrza \u2013 w celu z\u0142agodzenia tego objawu mo\u017cna zaleci\u0107 chorym stosowanie przed snem \u015brodk\u00f3w obkurczaj\u0105cych \u015bluz\u00f3wk\u0119 nosa;<\/li><li>krwawienie z nosa;<\/li><li>ucisk maski na nasad\u0119 nosa, otarcia nask\u00f3rka wok\u00f3\u0142 nosa, alergiczne reakcje sk\u00f3ry na materia\u0142 z kt\u00f3rego wykonana jest maska;<\/li><li>ha\u0142as powodowany przez pracuj\u0105c\u0105 spr\u0119\u017cark\u0119 \u2013 objaw coraz rzadszy wobec wprowadzania nowocze\u015bniejszych urz\u0105dze\u0144;<\/li><li>nawracaj\u0105ce zapalenie zatok obocznych nosa;<\/li><li>zapalenie spoj\u00f3wek, najcz\u0119\u015bciej spowodowane \u017ale dobran\u0105 mask\u0105, umo\u017cliwiaj\u0105c\u0105 du\u017cy przeciek powietrza.<\/li><\/ul><p>Jeszcze kilka lat temu chorzy z OBS do\u015b\u0107 cz\u0119sto odmawiali podj\u0119cia leczenia z uwagi na stosunkowo wysoki koszt zakupu aparatu. Obecnie sytuacja si\u0119 zmieni\u0142a dost\u0119pno\u015b\u0107 do sprz\u0119tu sta\u0142a si\u0119 \u0142atwa poprzez wysokie refundowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia a\u017c 90% warto\u015bci najta\u0144szego dost\u0119pnego na rynku aparatu CPAP. Dzi\u0119ki temu wi\u0119kszo\u015b\u0107 chorych w Polsce\u00a0 sta\u0107 na zakup zestawu CPAP.\u00a0<strong>Inne metody leczenia OBS<\/strong><\/p><h4><strong>Aparaty ortodontyczne<\/strong><\/h4><p>Aparaty wysuwaj\u0105ce \u017cuchw\u0119 do przodu poprawiaj\u0105 dro\u017cno\u015b\u0107 gard\u0142a prze przemieszczanie \u017cuchwy i j\u0119zyka do przodu co poprawia warunki anatomiczne <br \/>w obr\u0119bie g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych i zapobiega bezdechom. Wskazaniem do zastosowania takich aparat\u00f3w jest:<\/p><ul><li>pierwotne chrapanie;<\/li><li>\u0142agodne postacie OBS, kt\u00f3re nie odpowiadaj\u0105 na leczenie behawioralne;<\/li><li>umiarkowane postacie OBS, tylko w przypadku gdy nie wyst\u0119puj\u0105 znacz\u0105ce objawy kliniczne.<\/li><\/ul><h4><strong>Leczenie chirurgiczne (zabiegi laryngologiczne)<\/strong><\/h4><p>W przypadku innych istotnych zaburze\u0144 budowy twarzoczaszki (przerost ma\u0142\u017cowin nosa, polipy, przerost i wyd\u0142u\u017cenie podniebienia mi\u0119kkiego i j\u0119zyczka, powi\u0119kszenie j\u0119zyka, zw\u0119\u017cenie i cofni\u0119cie \u017cuchwy oraz szcz\u0119ki) wskazania do zastosowania bardziej z\u0142o\u017conych zabieg\u00f3w operacyjnych powinny by\u0107 rozpatrywane indywidualnie. Cz\u0119\u015b\u0107 chorych z ci\u0119\u017ck\u0105 postaci\u0105 OBS mimo kilku operacji laryngologicznych ma nadal objawy choroby i wymaga zastosowania CPAP.<\/p><h4><strong>Chirurgia bariatryczna<\/strong><\/h4><p>Znacznego stopnia oty\u0142o\u015b\u0107 u cz\u0119\u015bci chorych na OBS nie udaje si\u0119 skutecznie leczy\u0107 dietetycznie i farmakologicznie. Szans\u0119 dla tych chorych stanowi leczenie chirurgiczne oty\u0142o\u015bci. Istot\u0105 tych zabieg\u00f3w jest podzia\u0142 \u017co\u0142\u0105dka na 2 cz\u0119\u015bci. Ma\u0142a obj\u0119to\u015b\u0107 g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka powoduje uczucie syto\u015bci po ma\u0142ym posi\u0142ku. Funkcja wydzielnicza dolnej cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka nie zostaje zaburzona. Niekiedy efekty leczenia oty\u0142o\u015bci takim sposobem s\u0105 bardzo spektakularne utrata 50 kg. Obni\u017cenie masy cia\u0142a o co najmniej 10 kg powoduje znacz\u0105c\u0105 popraw\u0119 kliniczn\u0105, zmniejszenie senno\u015bci w ci\u0105gu dnia, spadek AHI i popraw\u0119 saturacji krwi.\u00a0<\/p><h4><strong>ZALECENIA OG\u00d3LNE DLA CHORYCH NA OBTURACYJNY BEZDECH SENNY<\/strong>\u00a0<\/h4><ul><li>redukcja masy cia\u0142a;<\/li><li>rzucenie palenia;<\/li><li>unikanie przyjmowania \u015brodk\u00f3w nasennych oraz spo\u017cywania alkoholu przed snem;<\/li><li>wymuszanie pozycji bocznej w przypadku bezdech\u00f3w wyst\u0119puj\u0105cych tylko w pozycji na wznak;<\/li><li>leczenie przewlek\u0142ego nie\u017cytu b\u0142ony \u015bluzowej g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych (alergie);<\/li><li>operacje koryguj\u0105ce dro\u017cno\u015b\u0107 g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych;<\/li><li>operacje bariatryczne;<\/li><li>systematyczne stosowanie protez powietrznych (CPAP).<\/li><\/ul><p>Zmiana nawyk\u00f3w \u017cywieniowych jest najcz\u0119\u015bciej najprostsz\u0105 i najta\u0144sz\u0105 metoda leczenia OBS w przypadku oty\u0142o\u015bci.<\/p><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-5513 size-full\" src=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/owoce_bezdech.jpg\" alt=\"\" width=\"284\" height=\"177\" \/><\/p><h4><strong>Wszystkich zainteresowanych badaniem oraz leczeniem prosimy o kontakt pod nr telefonu:<\/strong><\/h4><p><strong>605\u00a0661\u00a0940\u00a0\u00a0 <\/strong>lub\u00a0\u00a0\u00a0<strong>41-346 55 45, wew. 223<\/strong><\/p><p>Telefon dost\u0119pny od godz. 8<sup>00<\/sup>\u00a0&#8211; do 14<sup>35\u00a0 <\/sup>(od poniedzia\u0142ku do pi\u0105tku)<\/p><p>(Dzia\u0142 Diagnostyki i Leczenia Zaburze\u0144 Oddychania)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Wraz ze wzrastaj\u0105c\u0105 cz\u0119sto\u015bci\u0105 wyst\u0119powania obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) ro\u015bnie jego znaczenie kliniczne oraz pojawia si\u0119 coraz wi\u0119cej bada\u0144 dostarczaj\u0105cych dowod\u00f3w na jego negatywny wp\u0142yw na uk\u0142ad sercowo-naczyniowy i zaburzenia metaboliczne. Istot\u0105 obturacyjnego bezdechu sennego s\u0105 powtarzaj\u0105ce si\u0119 wielokrotnie w czasie snu epizody zapadania gard\u0142a. Bezpo\u015brednimi nast\u0119pstwami bezdech\u00f3w s\u0105: Niedotlenienie krwi; przebudzenia; przyspieszenie rytmu serca; [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"zakra_page_container_layout":"customizer","zakra_page_sidebar_layout":"customizer","zakra_remove_content_margin":false,"zakra_sidebar":"customizer","zakra_transparent_header":"customizer","zakra_logo":0,"zakra_main_header_style":"default","zakra_menu_item_color":"","zakra_menu_item_hover_color":"","zakra_menu_item_active_color":"","zakra_menu_active_style":"","zakra_page_header":true,"footnotes":""},"class_list":["post-5504","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Obturacyjny Bezdech Senny - Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Obturacyjny Bezdech Senny - Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Wraz ze wzrastaj\u0105c\u0105 cz\u0119sto\u015bci\u0105 wyst\u0119powania obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) ro\u015bnie jego znaczenie kliniczne oraz pojawia si\u0119 coraz wi\u0119cej bada\u0144 dostarczaj\u0105cych dowod\u00f3w na jego negatywny wp\u0142yw na uk\u0142ad sercowo-naczyniowy i zaburzenia metaboliczne. Istot\u0105 obturacyjnego bezdechu sennego s\u0105 powtarzaj\u0105ce si\u0119 wielokrotnie w czasie snu epizody zapadania gard\u0142a. Bezpo\u015brednimi nast\u0119pstwami bezdech\u00f3w s\u0105: Niedotlenienie krwi; przebudzenia; przyspieszenie rytmu serca; [&hellip;]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/SzpitalCzerwonaGora\/\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-11-15T11:48:07+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"16 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/index.php\\\/obturacyjny-bezdech-senny\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/index.php\\\/obturacyjny-bezdech-senny\\\/\",\"name\":\"Obturacyjny Bezdech Senny - Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/index.php\\\/obturacyjny-bezdech-senny\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/index.php\\\/obturacyjny-bezdech-senny\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg\",\"datePublished\":\"2021-06-24T09:44:29+00:00\",\"dateModified\":\"2021-11-15T11:48:07+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/index.php\\\/obturacyjny-bezdech-senny\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/index.php\\\/obturacyjny-bezdech-senny\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/index.php\\\/obturacyjny-bezdech-senny\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg\",\"width\":230,\"height\":258,\"caption\":\"schemat bezdechu sennego na tle twarzy ludzkiej p\u0142ci m\u0119skiej\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/index.php\\\/obturacyjny-bezdech-senny\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Strona g\u0142\u00f3wna\",\"item\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Obturacyjny Bezdech Senny\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/\",\"name\":\"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze\",\"description\":\"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/#organization\",\"name\":\"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze\",\"url\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/Logo-WSS-DUZE-transparentne.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/Logo-WSS-DUZE-transparentne.png\",\"width\":4210,\"height\":2975,\"caption\":\"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/czerwonagora.pl\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.facebook.com\\\/SzpitalCzerwonaGora\\\/\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Obturacyjny Bezdech Senny - Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Obturacyjny Bezdech Senny - Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze","og_description":"Wraz ze wzrastaj\u0105c\u0105 cz\u0119sto\u015bci\u0105 wyst\u0119powania obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) ro\u015bnie jego znaczenie kliniczne oraz pojawia si\u0119 coraz wi\u0119cej bada\u0144 dostarczaj\u0105cych dowod\u00f3w na jego negatywny wp\u0142yw na uk\u0142ad sercowo-naczyniowy i zaburzenia metaboliczne. Istot\u0105 obturacyjnego bezdechu sennego s\u0105 powtarzaj\u0105ce si\u0119 wielokrotnie w czasie snu epizody zapadania gard\u0142a. Bezpo\u015brednimi nast\u0119pstwami bezdech\u00f3w s\u0105: Niedotlenienie krwi; przebudzenia; przyspieszenie rytmu serca; [&hellip;]","og_url":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/","og_site_name":"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/SzpitalCzerwonaGora\/","article_modified_time":"2021-11-15T11:48:07+00:00","og_image":[{"url":"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg","type":"","width":"","height":""}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Szacowany czas czytania":"16 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/","url":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/","name":"Obturacyjny Bezdech Senny - Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze","isPartOf":{"@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg","datePublished":"2021-06-24T09:44:29+00:00","dateModified":"2021-11-15T11:48:07+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/#primaryimage","url":"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg","contentUrl":"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/obturacyjny_bezdech_senny_czym_jest.jpg","width":230,"height":258,"caption":"schemat bezdechu sennego na tle twarzy ludzkiej p\u0142ci m\u0119skiej"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/obturacyjny-bezdech-senny\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/czerwonagora.pl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Obturacyjny Bezdech Senny"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/#website","url":"https:\/\/czerwonagora.pl\/","name":"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze","description":"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze","publisher":{"@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/czerwonagora.pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/#organization","name":"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze","url":"https:\/\/czerwonagora.pl\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Logo-WSS-DUZE-transparentne.png","contentUrl":"https:\/\/czerwonagora.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Logo-WSS-DUZE-transparentne.png","width":4210,"height":2975,"caption":"Wojew\u00f3dzki Szpital Specjalistyczny im. \u015aw. Rafa\u0142a w Czerwonej G\u00f3rze"},"image":{"@id":"https:\/\/czerwonagora.pl\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/SzpitalCzerwonaGora\/"]}]}},"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-14 17:40:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5504","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5504"}],"version-history":[{"count":103,"href":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5504\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15358,"href":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5504\/revisions\/15358"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/czerwonagora.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5504"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}