Profil komórki

Do zadań Działu Dokumentacji i Rozliczeń z NFZ należy:

• Przygotowywanie ofert  umożliwiających zawarcie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
  z Narodowym Funduszem Zdrowia;
• Nadzorowanie realizacji umów zawartych z NFZ. Sporządzanie wniosków do płatnika dot. zmian
  w planach rzeczowo-finansowych wpływających na bieżący poziom finansowania;
• Analiza świadczeń zdrowotnych wykonywanych w ramach realizowanego kontraktu z NFZ
  z podziałem na rodzaje i zakresy. Bieżąca analiza wykonania kontraktu (monitorowanie bieżącej realizacji limitów miesięcznych w odniesieniu do zawartych umów oraz ocena możliwości realizacji zakontraktowanych  limitów finansowych);
• Analiza prawidłowości realizacji obowiązków wynikających z postanowień zawartych
  w umowach i obowiązujących przepisach;
• Kontrola poprawności przekazywanych do NFZ  danych, pod względem ich zgodności
  z wymogami NFZ obowiązującymi dla poszczególnych rodzajów świadczeń;
• Obsługa Systemu Zarządzania Obiegiem Informacji NFZ;
• Zbieranie i opracowywanie danych niezbędnych do sporządzania i przekazywania sprawozdawczości oraz rachunków do NFZ;
• Przygotowywanie sprawozdawczości i  przesyłanie rachunków do NFZ  za wykonane usługi medyczne w poszczególnych rodzajach świadczeń w wymaganych terminach;
• Fakturowanie należności za okres sprawozdawczy i  wystawianie korekt wygenerowanych z systemu płatnika wynikających z wstecznej weryfikacji za cały okres realizacji umowy. Wystawianie faktur za wykonane usługi medyczne w terminach wynikających z umów;
• Wymiana danych z NFZ dotyczących wykonanych usług w formacie wymaganym przez płatnika;
• Sporządzanie zestawień statystyczno-sprawozdawczych, przygotowywanie analiz dotyczących rozliczania świadczeń oraz wykonania  świadczeń wg klasyfikacji JGP w poszczególnych rodzajach świadczeń;
• Ścisła współpraca z komórkami organizacyjnymi Szpitala w celu prawidłowego przekazywania informacji niezbędnych do rozliczeń świadczeń zdrowotnych;
• Nadzór nad prawidłowym rozliczaniem zrealizowanych świadczeń – dokonywanie szczegółowej weryfikacji udzielonych świadczeń pod kątem poprawności kodowania wg JGP oraz zakwestionowanych i niezapłaconych przez NFZ świadczeń;
• Współpraca z NFZ i świadczeniodawcami  w zakresie  wyjaśniania przyczyn powstałych koincydencji usług;
• Wystawianie kart diagnostyki i leczenia onkologicznego, organizacja, planowania terminów konsyliów, nadzór nad prawidłowym przebiegiem planu leczenia pacjenta opracowanym przez WZT, bieżąca weryfikacja i korekty błędów dotyczących rozliczeń w ramach pakietu onkologicznego;
• Zapewnienie przepływu informacji na wszystkich etapach terapii, tak aby leczenie było dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, zapewnienie współpracy między podmiotami w ramach kompleksowej opieki nad pacjentem, nadzór nad dokumentacją związaną   z kartą diagnostyki
  i leczenia pacjenta.
• Zbieranie, opracowywanie, przekazywanie analiz i danych o działalności oddziałów statystyk szpitalnych do wszystkich jednostek, którym Szpital ma obowiązek przekazywać w/w dane;
• Sprawdzanie kompletności historii choroby i archiwizowanie ich w Archiwum Zakładowym;
• Terminowe przygotowywanie danych statystycznych wykonywanych przez Szpital;
• Nadzór nad organizacją i korzystaniem z Archiwum Zakładowego;
• Obsługa interesantów: wydawanie zaświadczeń o pobycie w szpitalu, odpisów dokumentacji leczenia;
• Prowadzenie korespondencji ogólnej dotyczącej pacjentów Szpitala;
• Sprawowanie nadzoru nad terminowym przekazywaniem danych dotyczących pacjentów oczekujących na leczenie do Oddziału Świętokrzyskiego Narodowego Funduszu Zdrowia;
• Prowadzenie i uaktualnianie ewidencji pacjentów przebywających w Szpitalu;
• Współpraca z ośrodkami pomocy społecznej