Terapia Aparatem CPAP

INFORMACJA NA TEMAT TERAPII CPAP

Wskazaniem do leczenia OBS jest stwierdzenie choroby o umiarkowanym (AHI 15-30) lub ciężki (AHI > 30) nasileniu niezależnie od intensywności objawów dziennych i powikłań. Chorzy z łagodną postacią choroby ze współistniejącymi powikłaniami sercowo – naczyniowymi, depresją lub nasiloną sennością dzienną również powinni rozpocząć leczenie. Celem leczenia OBS jest utrzymanie drożności górnych dróg oddechowych w czasie snu. Złotym standardem
w leczeniu bezdechu jest terapia aparatem CPAP (Continous Positive Airway Pressure).Leczenie chorych na OBS obejmuje nastęujące etapy:

1. Postępowanie w okresie przed wdrożeniem właściwego leczenia mające na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu czynników predysponujących do pojawienia się zaburzeń oddychania podczas snu. Na ten etap leczenia składa się tzw. Prewencja:
   – redukcja masy ciała;
   – przyjmowanie określonej pozycji w czasie snu;
   – unikanie przyjmowania leków uspokajających i nasennych oraz spożywania alkoholu.
2. Właściwe postępowanie lecznicze obejmuje:
   – leczenie operacyjne;
   – oddychanie wspomagane pod dodatnim ciśnieniem (nCPAP, BiPAP, auto-CPAP).
3. W leczeniu proponuje się również:
   – farmakoterapię;
   – aparaty ortodontyczne;
   – elektryczną stymulację mięśni górnych dróg oddechowych;
   – chirurgia bariatryczna.

U pacjentów z OBS o ciężkim nasileniu z zaawansowanymi objawami klinicznymi, metodą z wyboru jest leczenie za pomocą dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych CPAP. W tym celu stosowane są protezy powietrzne generujące ciśnienie na stałym poziomie lub posiadające funkcję autoregulacji.

Terapia aparatem CPAP

Stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest metodą z wyboru w leczeniu OBS. Istota leczenia jest utrzymanie drożności górnych dróg oddechowych przez strumień powietrza wytwarzany przez sprężarkę pod ciśnieniem 4 – 20 cm H₂O. Słup powietrza pod dodatnim ciśnieniem, generowanym przez aparat poprzez elastyczną rurę doprowadzającą i maskę szczelnie obejmującą nos lub nos i usta pacjenta przedostaje się do górnych dróg oddechowych. Wzrost ciśnienia w gardle zapobiega zapadaniu się jego ścian i bezdechom. Ciśnienie terapeutyczne aparatu ustala się w czasie kontrolnej PSG lub za pomocą aparatu auto-CPAP, po kilku dniach adaptacji leczenia. CPAP jest dobrze tolerowany przez około 80% chorych.

Pozytywne efekty terapii CPAP
Efekt neurobechawioralny

• zredukowana senność;
• poprawa koncentracji;
• zwiększona produktywność w pracy;
• zwiększona tolerancja wysiłku fizycznego.

Efekty sercowo – naczyniowe

• poprawa kontroli wartości ciśnienia tętniczego;
• zmniejszone ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego;
• zmniejszone ryzyko wystąpienia udaru mózgu;
• poprawa rokowania u pacjentów po incydentach sercowo – naczyniowych;
• poprawa frakcji wyrzutowej lewej komory serca.

Efekty pulmonologiczne

• zwiększenie pojemności oddechowej;
• redukcja nadreaktywności dróg oddechowych.

Efekty metaboliczne

• zmniejszone stężenie trójglicerydów;
• redukcja stężenia HbA1_c (hemoglobina glikowana – stężenie glukozy we krwi);
• redukcja insulinooporności;
• redukcja ryzyka rozwoju cukrzycy typu II.

Metoda CPAP należy do metod bezpiecznych ale jak w każdej metodzie występują również objawy uboczne takie jak:

• wodnisty katar jako odruchowa reakcja błony śluzowej nosa na strumień powietrza – w celu złagodzenia tego objawu można zalecić chorym stosowanie przed snem środków obkurczających śluzówkę nosa;
• krwawienie z nosa;
• ucisk maski na nasadę nosa, otarcia naskórka wokół nosa, alergiczne reakcje skóry na materiał z którego wykonana jest maska;
• hałas powodowany przez pracującą sprężarkę – objaw coraz rzadszy wobec wprowadzania nowocześniejszych urządzeń;
• nawracające zapalenie zatok obocznych nosa;
• zapalenie spojówek, najczęściej spowodowane źle dobraną maską, umożliwiającą duży przeciek powietrza.

Jeszcze kilka lat temu chorzy z OBS dość często odmawiali podjęcia leczenia z uwagi na stosunkowo wysoki koszt zakupu aparatu. Obecnie sytuacja się zmieniła, dostępność do sprzętu stała się łatwa poprzez wysokie refundowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia az 90% wartości najtańśzego dostępnego na rynku aparatu CPAP. Dzięki temu większość chorych w Polsce stać na zakup zestawu CPAP.

Wszystkich zainteresowanych badaniem oraz leczeniem prosimy o kontakt pod nr telefonu:

605 661 940   lub   41-346 55 45, wew. 223

Telefon dostępny od godz. 8⁰⁰ – do 14³⁵  (od poniedziałku do piątku)

(Dział Diagnostyki i Leczenia Zaburzeń Oddychania)